Current practices in the management of patients with ureteral calculi in the emergency room of a university hospital

OBJECTIVE: Urinary lithiasis is a common disease. The aim of the present study is to assess the knowledge regarding the diagnosis, treatment and recommendations given to patients with ureteral colic by professionals of an academic hospital. MATERIALS AND METHODS: Sixty-five physicians were interviewed about previous experience with guidelines regarding ureteral colic and how they manage patients with ureteral colic in regards to diagnosis, treatment and the information provided to the patients. RESULTS: Thirty-six percent of the interviewed physicians were surgeons, and 64% were clinicians. Forty-one percent of the physicians reported experience with ureterolithiasis guidelines. Seventy-two percent indicated that they use noncontrast CT scans for the diagnosis of lithiasis. All of the respondents prescribe hydration, primarily for the improvement of stone elimination (39.3%). The average number of drugs used was 3.5. The combination of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and opioids was reported by 54% of the physicians (i.e., 59% of surgeons and 25.6% of clinicians used this combination of drugs) (p = 0.014). Only 21.3% prescribe alpha blockers. CONCLUSION: Reported experience with guidelines had little impact on several habitual practices. For example, only 21.3% of the respondents indicated that they prescribed alpha blockers; however, alpha blockers may increase stone elimination by up to 54%. Furthermore, although a meta-analysis demonstrated that hydration had no effect on the transit time of the stone or on the pain, the majority of the physicians reported that they prescribed more than 500 ml of fluid. Dipyrone, hyoscine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and opioids were identified as the most frequently prescribed drug combination. The information regarding the time for the passage of urinary stones was inconsistent. The development of continuing education programs regarding ureteral colic in the emergency room is necessary.

Infertilidade conjugal: histerossalpingografia, avaliaçäo hormonal e ultra-sonografia na mulher com ciclo menstrual regular / Conjugal infertility: hysterosalpingography, hormonal evaluation and ultrasonography in woman with regular menstrual cicle

Foi realizado estudo prospectivo de um ciclo menstrual, de 91 pacientes consecutivas, por meio de dosagens de FSH, LH e prolactina no terceiro dia do ciclo, monitorização ultra-sonográfica de crescimento folicular e endometrial até a ovulação, dosagem de progesterona plasmática entre o sexto e oitavo dias da fase lútea e histerossalpingografia. Dezessete (18,7 por cento) pacientes apresentaram alterações hormonais ou de ovulação. Na histerossalpingografia, foram evidenciadas lesões tubárias que podem estar associadas a moléstia inflamatória pélvica em 52 por cento das pacientes nulíparas e em 17 por cento das não-nulíparas. Nas não-nulíparas, 40 por cento das lesões foram devidas a laqueadura tubária. Os autores concluíram que, embora a monitorização do ciclo menstrual seja trabalhosa e consuma tempo, a freqüência das alterações encontradas justifica a realização do procedimento. Concluíram ainda que, nas pacientes nulíparas com queixa de infertilidade, deve ser realizado estudo das tubas uterinas, em vista do encontro freqüente de seqüelas de moléstia inflamatória pélvica nestas estruturas.

Efeito da gonadotrofina coriônica humana sobre o epitélio seminífero de ratos pré-púberes com criptorquia experimental / The effect of human chorionic gonadotrophin (HCG) on the seminiferous epithelium of the prepubertal rat with experimental cryptorchidism

Objetivo: Determinar se a gonadotrofina coriônica humana (GCH) em ratos pré-púberes com criptorquia é capaz de induzir a maturaçäo precoce da espermatogênese e tornar o epitélio seminífero mais suscetível à açäo do calor. Material e métodos: Foram utilizados 40 ratos machos (Rattus norvegicus albinus), 8 animais por grupo, assim distribuídos: Grupo 1 - os animais foram submetidos no 1 dia de vida à criptorquia experimental bilateral e entre o 10 e o 14 dia de vida, receberam a dose diária de 25 UI de GCH por via subcutânea; Grupo 2 - no 1 dia de vida, todos foram submetidos à criptorquia experimental bilateral, de forma semelhante ao grupo 1, porém näo receberam medicaçäo; Grupo 3 - os animais deste grupo foram submetidos ao trauma cirurgico semelhante aos grupos 1 e 2, porém, os testículos näo foram fixados (operaçäo simulada); Grupo 4 - os animais deste grupo näo foram operados e receberam GCH da mesma forma que o grupo 1; Grupo 5 - sem cirurgia ou qualquer medicaçäo. Os animais foram sacrificados aos 20 dias de vida para colheita de sangue para dosagem de teosterona sérica e os testículos foram removidos para exame morfométrico. Resultados: A análise do epitélio seminífero näo revelou semelhança relevante entre os diversos grupos e o estádio de maturaçäo mais avançado da linhagem espermatogênica foi de paquíteno. Conclusöes: A gonadotrofina coriônica humana em ratos pré-púberes com criptorquia experimental näo induziu maturaçäo precoce da espermatogênese e näo tornou o epitélio seminífero mais suscetível à açäo do calor

Câncer de bexiga: antígeno carcinoembrionário na avaliaçäo do potencial de infiltraçäo muscular / Bladder cancer: carcinoembryonic antigen to evaluate potential of muscle invasion

Em amostra de lavado vesical de 76 pacientes com carcinoma de células transicionais de bexiga realizou-se pesquisa do antígeno carcinoembrionário (CEA) pelo método imunocitoquímico. Histologicamente, 10,5 por cento, 47,4 por cento, 32,9 por cento e 9,2 por cento dos tumores eram grau I, grau II, grau III e grau IV, respectivamente. O CEA estava presente em 69,7 por cento e ausente em 27,2 por cento das amostras. Observou-se presença de infiltraçäo muscular pelo tumor em 64,4 por cento dos pacientes e ausência em 31,6 por cento. Os autores concluíram que o estudo do CEA em amostra de lavado vesical näo contribuiu para a avaliaçäo do potencial de infiltraçäo do tumor em portadores de carcinoma da célula transicional de bexiga

Estudo do DNA na previsäo de resposta à quimioterapia por M-VAC em câncer infiltrativo de bexiga / DNA ploidy as a possible predictor of response to M-VAC chemotherapy for locally invasive bladder cancer

Em 20 pacientes com CCTB localmente infiltrativo realizou-se pesquisa do conteúdo do DNA em amostras de tumores obtidos por ressecçäo ou biópsia endoscópica, para avaliar a possibilidade de previsäo de resposta àquimioterapia por M-VAC. Histologicamente, 30 por cento dos tumores eram diferenciados e 70 por cento pouco diferenciados. Os tumores eram diplóides em 5 por cento, tetraplóides em 5 por cento e aneuplóide em 90 por cento. Observou-se resposta completa à quimioterapia em 55 por cento e resposta negativa em 45 por cento dos casos. A avaliaçäo da haploidia do DNA näo contribuiu para a detecçäo de neoplasias responsivas ao esquema M-VAC

Estudo do perfil do acido desoxirribonucleico por citometria digital no cancer da prostata / DNA profile study by digital cytomatry in prostatic cancer

Em 52 pacientes com adenocarcinoma de prostata realizou-se estudo do DNA por citometria digital em amostras obtidas por punçao aspirativa. O tumor era diploide em 13,4//das amostras e aneuploide em 84,6//. Histologicamente, 21,3//dos tumores eram bem diferenciados, 46,1//eram moderadamente diferenciados e 32,6//eram pouco diferenciados. O tumor era estadio B em 25//, C em 13,4//e D em 61,6//dos pacientes. Neoplasias aneuploides foram mais frequentes no grupo de tumores histologicamente pouco diferenciados e no de estadio avançado. Todos os tumores diploides apresentaram-se em estadio localizado B. A amostra por punçao aspirativa com agulha fina de raqui-anestesia foi adequada para o estudo do DNA.

Válvula ileal para prevençäo do refluxo urinário: estudo experimental em cäes / Ileal valve for prevention of urinary reflux: experimental study in dogs

Com o objetivo de estudar a eficiência de uma válvula íleo-ileal por intussuscepçäo de um segmento ileal reduzido de calibre, na prevençäo do refluxo, realizamos em 20 cäes, a uretero íleo-cistoplastia bilateral, sendo que um ureter foi anastomosado num segmento ileal com válvula e o outro num segmento sem válvula. Avaliamos radiologicamente por cistografia e estudo pressórico e dissecçäo da válvula. No lado com a válvula, houve refluxo em 8// enquanto que no lado sem válvula, em 100//. Portanto, a válvula foi eficiente na prevençäo do refluxo urinário

Modelo de litiase urinária em ratos / Model of urinary lithiasis in rats

Os autores descrevem modelo experimental de induçäo de litíase vesical em ratos, estudando 48 ratos. O método, que implica em colocaçäo de placa de zinco na bexiga, acompanhou-se de formaçäo de cálculo em 81,2// dos animais estudados. Este método poderá facilitar o estudo etiopatogênico e testar diferentes abordagens terapêuticas em litíase urinária

Fertilidade após torçäo unilateral do cordäo espermático: estudo experimental em ratos / Fertility after unilateral torsion of the spermatic cord: experimental study in rats

Alteraçöes reversíveis têm sido descritas no testículo contralateral após torçäo unilateral do cordäo espermático. A influência destas alteraçöes sobre a fertilidade é desconhecida e por este motivo foi estabelecido este protocolo de estudo. Ratos adultos foram submetidos à torçäo unilateral do cordäo espermático e distribuídos em 4 grupos, respectivamente, animais submetidos à manipulaçäo sem torçäo do cordäo (controle), torçäo unilateral seguda de orquiectomia deste testículo, torçäo unilateral seguida de destorçäo testicular e torçäo unilateral mantida de forma definitiva. Após períodos de 10, 30 e 60 dias, os animais foram acasalados com ratas, permitindo avaliar a capacidade fértil dos animais. Neste sentido, os índices de fertilidade foram semelhantes em todos os grupos experimentais e houve diferença da capacidade fértil entre os grupos de animais após torçäo unilateral do cordäo espermático